PMS oder PMDS: Die Unterschiede verstehen und erkennen

Viele Frauen kennen die körperlichen und emotionalen Veränderungen vor ihrer Periode, die als Prämenstruelles Syndrom (PMS) bezeichnet werden. Doch was, wenn die Beschwerden so intensiv sind, dass sie das tägliche Leben massiv beeinträchtigen? Hier kommt PMDS, die Prämenstruelle Dysphorische Störung, ins Spiel – eine eigenständige Erkrankung, die oft missverstanden wird.

Dieser Artikel hilft dir, die Unterschiede zwischen PMS und PMDS zu erkennen, erläutert die Hintergründe der Erkrankungen und zeigt, warum es so wichtig ist, zwischen beiden zu differenzieren.

PMS und PMDS: Zwei unterschiedliche Phänomene.

Auf den ersten Blick scheinen PMS und PMDS ähnlich zu sein: Beide treten in der zweiten Zyklushälfte auf, also nach dem Eisprung, und verschwinden meist mit Beginn der Menstruation. Doch der Vergleich zeigt, dass PMDS und PMS grundlegend verschieden sind – in ihrer Ursache, der Intensität der Symptome und der Behandlung.

Was ist PMS?

PMS (Prämenstruelles Syndrom) betrifft bis zu 75 % der menstruierenden Frauen. Es handelt sich um körperliche und emotionale Beschwerden, die durch hormonelle Schwankungen ausgelöst werden. Die Symptome sind in der Regel moderat und beeinträchtigen das tägliche Leben kaum.

Typische Symptome von PMS sind:

• Brustspannen
• Blähungen
• Heißhungerattacken
• Reizbarkeit oder Weinerlichkeit
• Müdigkeit

Was ist PMDS?

PMDS (Prämenstruelle Dysphorische Störung) ist hingegen eine eigenständige neurobiologische Erkrankung, die etwa 3–8 % der menstruierenden Frauen betrifft. Sie wird durch eine erhöhte Empfindlichkeit des Gehirns auf hormonelle Schwankungen, insbesondere Progesteron und Allopregnanolon, verursacht.

PMDS ist nicht nur intensiver als PMS, sondern unterscheidet sich auch durch die Art der Symptome, die vor allem psychischer Natur sind:

• Schwere depressive Verstimmungen
• Unkontrollierbare Wutausbrüche
• Angstzustände oder innere Unruhe
• Konzentrationsprobleme
• Suizidgedanken in schweren Fällen

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Die medizinische Einordnung: Warum PMDS nicht PMS ist

PMS in der Medizin

PMS wird in der Regel nicht als eigenständige Krankheit klassifiziert, sondern als Sammelbegriff für wiederkehrende Beschwerden vor der Menstruation verstanden. Es ist zwar unangenehm, aber selten behandlungsbedürftig.

PMDS im ICD-11

PMDS wird erstmals in der ICD-11, der internationalen Klassifikation der Krankheiten, als eigenständige Diagnose unter den gynäkologischen Erkrankungen geführt (ICD-11 Code: GA34.41).

In Deutschland ist die ICD-11 jedoch noch nicht eingeführt. Das bedeutet, dass PMDS hier aktuell oft als psychische Erkrankung fehlinterpretiert oder gar nicht diagnostiziert wird. Dies führt dazu, dass Betroffene häufig keine angemessene Behandlung erhalten.

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Unterschiede in der Häufigkeit und Intensität

Häufigkeit

• PMS betrifft bis zu 75 % aller menstruierenden Frauen irgendwann in ihrem Leben.
• PMDS hingegen tritt bei etwa 3–8 % der Frauen auf und ist damit deutlich seltener.

Symptome: Intensität und Art

• Bei PMS stehen körperliche Beschwerden wie Brustspannen oder Blähungen im Vordergrund. Emotionale Symptome sind zwar vorhanden, aber moderat.
• PMDS ist hingegen geprägt von intensiven psychischen Symptomen wie Depressionen, Angstzuständen und Wutausbrüchen, die den Alltag erheblich einschränken.

Lebensbeeinträchtigung

• PMS ist unangenehm, führt aber selten zu einer deutlichen Beeinträchtigung des Alltags.
• PMDS hingegen kann Beziehungen, Arbeit und die Lebensqualität massiv beeinflussen. Viele Frauen fühlen sich während der zweiten Zyklushälfte wie „eine andere Person“.

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Ursachen und Hintergründe: Warum treten PMS und PMDS auf?

Hormonelle Schwankungen

Sowohl PMS als auch PMDS werden durch hormonelle Veränderungen in der zweiten Zyklushälfte ausgelöst, insbesondere durch Progesteron und dessen Abbauprodukt Allopregnanolon.

Empfindlichkeit des Gehirns

Der entscheidende Unterschied zwischen PMS und PMDS liegt in der Reaktion des Gehirns auf diese Schwankungen:

• Bei PMS reagiert das Gehirn normal auf hormonelle Veränderungen.
• Bei PMDS zeigen Frauen eine extreme Empfindlichkeit gegenüber Allopregnanolon, das die GABA-Rezeptoren im Gehirn beeinflusst. Dies führt zu starken emotionalen und psychischen Symptomen.

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Herausforderungen für Betroffene: Leben mit PMDS und PMS

Für Frauen mit PMS

PMS ist oft lästig, aber beherrschbar. Viele Frauen können ihre Symptome durch einfache Maßnahmen wie Sport, eine ausgewogene Ernährung oder pflanzliche Präparate lindern.

Für Frauen mit PMDS

PMDS ist eine andere Herausforderung:

• Stigmatisierung und fehlendes Verständnis:
  Viele Frauen berichten, dass ihre Beschwerden nicht ernst genommen werden. Kommentare wie „Hast du wieder deine Tage?“ oder „Das ist doch normal vor der Periode“ (Auch von Fachleuten, wie Gynäkologen, Hausärzten und Psychotherapeuten)  verstärken das Gefühl, unverstanden zu sein. Dabei handelt es sich bei PMDS um eine ernsthafte neurobiologische Erkrankung, die weit über das hinausgeht, was bei PMS üblich ist.
• Fehldiagnosen:
  Da PMDS in Deutschland noch nicht offiziell als Diagnose anerkannt ist, wird es oft falsch eingeordnet. Viele Frauen erhalten die Diagnose Depression, Bipolare Störung, Borderline oder Angststörung, was die wahre Ursache der Symptome verschleiert und die Betroffenen in die falsche Richtung führt. Ungeeignete Behandlungen und falsche Therapien können schwerwiegende Folgen wie chronische Belastung und erhöhtes Suizidrisiko zur Folge haben. Eine korrekte Diagnose ermöglicht gezielte Therapien und bessere Lebensqualität.
• Beziehungskonflikte:
  Die emotionalen Symptome, insbesondere Reizbarkeit, Wutausbrüche und Stimmungsschwankungen, belasten oft Partnerschaften, Freundschaften und familiäre Beziehungen. Betroffene fühlen sich missverstanden, während das Umfeld häufig hilflos oder genervt reagiert.
• Berufliche Einschränkungen:
  Konzentrationsprobleme, Müdigkeit und emotionale Belastungen können zu Schwierigkeiten im Job führen. Betroffene empfinden oft einen großen Druck, „normal zu funktionieren“, was die Situation zusätzlich verschärft.
• Gefühl der Isolation:
  Aufgrund der Intensität der Symptome ziehen sich viele Frauen in dieser Phase zurück. Sie fühlen sich allein mit ihrer Belastung und glauben, dass niemand ihre Situation wirklich nachvollziehen kann.

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Wie erkennst du den Unterschied?

Ein Symptomtagebuch hilft dir, Muster zu erkennen und festzustellen, ob du möglicherweise unter PMDS leidest. Notiere:

• Emotionale und körperliche Symptome
• Den Zeitpunkt ihres Auftretens (z. B. nach dem Eisprung)
• Die Intensität der Beschwerden

Fragen, die dir helfen können:

• Beeinträchtigen die Symptome dein Leben erheblich?
• Sind die emotionalen Symptome intensiver als die körperlichen?
• Treten die Beschwerden regelmäßig in der zweiten Zyklushälfte auf?

Wenn du diese Fragen mit „Ja“ beantwortest, könnte es sich um PMDS handeln.

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Behandlungsmöglichkeiten: Unterschiede zwischen PMS und PMDS

PMS behandeln

Die Symptome von PMS lassen sich oft durch einfache Maßnahmen lindern:

• Bewegung: Regelmäßiger Sport kann Stimmungsschwankungen reduzieren.
• Ernährung: Eine magnesium- und vitaminreiche Kost hilft, die Beschwerden zu verringern.
• Pflanzliche Präparate: Mönchspfeffer oder Johanniskraut können hilfreich sein. (Unbedingt die Einnahme mit deinem Arzt besprechen!)

PMDS behandeln

PMDS erfordert eine gezielte Behandlung:

• Hormonelle Therapie: Gestagenpräparate oder die Pille können die hormonellen Schwankungen stabilisieren.
• Antidepressiva: SSRIs (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) wirken oft schnell und effektiv gegen die psychischen Symptome.
• Therapie: Psychologische Unterstützung hilft, Strategien für den Umgang mit belastenden Phasen zu entwickeln.

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Zusammenfassung: PMS vs. PMDS – Die wichtigsten Unterschiede

Erfahre in meinem umfassenden Artikel alles, was du über PMDS-Symptome und Behandlung wissen musst.

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Fazit: PMDS und PMS – Zwei unterschiedliche Welten

PMS und PMDS sind zwei Phänomene, die zwar ähnliche Auslöser haben, sich jedoch grundlegend unterscheiden. Während PMS für viele Frauen ein unangenehmer, aber bewältigbarer Teil des Zyklus ist, handelt es sich bei PMDS um eine eigenständige und ernstzunehmende Erkrankung, die gezielte Behandlung erfordert.

Wenn du den Verdacht hast, unter PMDS zu leiden, ist es wichtig, dich ernst zu nehmen und Unterstützung zu suchen. Mit der richtigen Behandlung kannst du die Kontrolle über dein Leben zurückgewinnen und deine Lebensqualität verbessern.