PMDS verstehen: Ursachen und Risikofaktoren

Die Prämenstruelle Dysphorische Störung (PMDS) ist nicht einfach nur „schlechtes PMS“. Sie ist eine ernsthafte und oft stark belastende Störung, die den Alltag vieler Frauen nachhaltig beeinträchtigen kann. Doch was steckt wirklich hinter PMDS? Warum reagieren manche Frauen so empfindlich auf hormonelle Schwankungen? Und welche Rolle spielen Gene, Neurotransmitter und die Umwelt? In diesem Artikel beleuchten wir die tieferliegenden Ursachen und Risikofaktoren, die zur Entstehung von PMDS beitragen, und geben dir ein besseres Verständnis für das, was in deinem Körper passiert.

Die Ursachen von PMDS im Detail

1. Hormonelle Empfindlichkeit: Die Hauptursache

Hormonelle Schwankungen sind ein natürlicher Bestandteil des weiblichen Zyklus. Sie betreffen alle Frauen, doch nur ein kleiner Teil entwickelt PMDS. Warum? Der Schlüssel liegt in einer übermäßigen Empfindlichkeit gegenüber normalen hormonellen Veränderungen, besonders in der Lutealphase (zwischen Eisprung und Menstruation).

Wie Hormone PMDS beeinflussen:

• Östrogen und Progesteron: Während Progesteron nach dem Eisprung ansteigt, sinkt es kurz vor der Menstruation rapide ab. Dieses Absinken kann bei PMDS-Betroffenen zu einer Kettenreaktion führen, die das emotionale und körperliche Gleichgewicht stört.
• Allopregnanolon: Dieses Abbauprodukt von Progesteron wirkt direkt auf den GABA-Rezeptor, der beruhigend auf das Nervensystem wirkt. Bei PMDS kann die Wirkung von Allopregnanolon jedoch paradox sein und anstatt zu beruhigen, Angst, Reizbarkeit und emotionale Instabilität verstärken.

Forschungserkenntnis: PMDS ist keine „Hormonstörung“, sondern ein Problem der neurochemischen Verarbeitung dieser Hormone im Gehirn.

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2. Neurotransmitter und die Rolle von Serotonin

Die Verbindung zwischen PMDS und dem Serotoninhaushalt ist gut erforscht. Serotonin ist ein Neurotransmitter, der für Stimmung, Schlaf, Appetit und Stressregulation verantwortlich ist.

Serotonin-Dysfunktion bei PMDS:

• Während der Lutealphase sinkt der Serotoninspiegel bei PMDS-Betroffenen stärker ab als bei Frauen ohne PMDS.
• Ein niedriger Serotoninspiegel führt zu typischen Symptomen wie Reizbarkeit, Traurigkeit, Schlafproblemen und Heißhungerattacken.

Warum ist Serotonin so wichtig? Ein unausgeglichener Serotoninhaushalt beeinträchtigt nicht nur die emotionale Stabilität, sondern verstärkt auch körperliche Symptome wie Schmerzen und Müdigkeit.

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3. Genetische Veranlagung

Einige Frauen sind aufgrund ihrer Genetik anfälliger für PMDS. Studien zeigen, dass PMDS in Familien gehäuft vorkommt, besonders in Verbindung mit anderen psychischen Erkrankungen wie Depressionen oder Angststörungen.

Welche Gene sind betroffen?

• Gene, die den Serotoninstoffwechsel regulieren, könnten eine Schlüsselrolle spielen.
• Auch Gene, die den GABA-Rezeptor beeinflussen, werden untersucht. Veränderungen in diesen Genen könnten erklären, warum das Gehirn von PMDS-Betroffenen anders auf Hormone reagiert.

Wissenschaftliche Erkenntnis: Frauen mit einer genetischen Prädisposition könnten empfindlicher auf hormonelle und neurochemische Veränderungen reagieren, die PMDS auslösen.

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4. Entzündungsprozesse

Neue Forschungen legen nahe, dass chronische niedriggradige Entzündungen (Low-Grade-Inflammation) eine Rolle bei PMDS spielen könnten. Frauen mit PMDS zeigen oft erhöhte Werte von entzündungsfördernden Zytokinen, die sowohl körperliche als auch emotionale Symptome verstärken können.

Verbindung zwischen Entzündungen und PMDS:

• Stress, ungesunde Ernährung und Schlafmangel fördern Entzündungen im Körper.
• Entzündungen beeinflussen wiederum die Hormon- und Neurotransmitterregulation, was die PMDS-Symptome verschärfen kann.

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5. Östrogendominanz: Verstärkender Faktor bei PMDS

Die Rolle der Östrogendominanz bei PMDS wird zunehmend diskutiert, auch wenn sie nicht als alleinige Ursache gilt. Eine relative Östrogendominanz entsteht, wenn das Verhältnis von Progesteron zu Östrogen aus der Balance gerät, was insbesondere in der Lutealphase zu Problemen führen kann.

Welche Auswirkungen hat eine Östrogendominanz?

Eine relative Östrogendominanz kann das hormonelle Gleichgewicht stören, indem sie:

• Die beruhigende Wirkung von Progesteron auf das Nervensystem (z. B. durch Allopregnanolon) reduziert.
• Die Regulation von Neurotransmittern wie Serotonin und GABA beeinträchtigt, was emotionale Instabilität und Reizbarkeit verstärkt.
• Zu körperlichen Symptomen wie Brustspannen, Wassereinlagerungen und Stimmungsschwankungen beiträgt, die auch bei PMDS häufig auftreten.

Wissenschaftliche Erkenntnis: Östrogendominanz ist selten die primäre Ursache für PMDS, kann jedoch die Empfindlichkeit gegenüber hormonellen Schwankungen erhöhen und so die Symptome verschlimmern.

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Risikofaktoren: Wer ist besonders gefährdet?

Nicht alle Frauen entwickeln PMDS. Doch es gibt bestimmte Faktoren, die dein Risiko erhöhen können:

1. Psychische und emotionale Belastungen

Einige Frauen mit PMDS haben in ihrer Lebensgeschichte belastende Erfahrungen gemacht, wie chronischen Stress oder traumatische Erlebnisse in der Kindheit. Solche Erfahrungen können die Stressregulation des Körpers nachhaltig beeinflussen und die Reaktion auf hormonelle Schwankungen verstärken.

Auch eine Vorgeschichte mit Depressionen, Angststörungen oder anderen psychischen Erkrankungen kann das Risiko erhöhen, ist aber keineswegs bei allen Frauen mit PMDS vorhanden.

Warum kann das eine Rolle spielen?

• Serotoninhaushalt: Stress und belastende Erlebnisse können die Funktion von Neurotransmittern wie Serotonin beeinträchtigen, das eine wichtige Rolle bei der Regulierung von Stimmung und Emotionen spielt. Ein unausgeglichener Serotoninspiegel kann die Reaktion des Gehirns auf hormonelle Schwankungen verstärken.
• Stressreaktionen: Chronischer Stress oder frühere Belastungen können dazu führen, dass der Körper empfindlicher auf hormonelle und emotionale Auslöser reagiert. Dies kann die Symptome von PMDS intensivieren.

Wichtig: Psychische oder emotionale Belastungen sind nur einer von mehreren Faktoren, die PMDS beeinflussen können. Viele Frauen mit PMDS haben keine belastende Vorgeschichte. Es ist das Zusammenspiel mehrerer Faktoren – von hormonellen bis hin zu genetischen –, das die individuelle Ausprägung bestimmt.

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2. Lebensstil und Ernährung

Ein ungesunder Lebensstil kann PMDS-Symptome verschlimmern. Hier sind die wichtigsten Faktoren:

• Ungesunde Ernährung: Zucker, verarbeitete Lebensmittel und Koffein können die Entzündungsprozesse im Körper fördern.
• Bewegungsmangel: Regelmäßige Bewegung verbessert die Serotoninproduktion und wirkt entzündungshemmend.
• Schlafmangel: Zu wenig Schlaf verstärkt die hormonelle Dysbalance und beeinträchtigt die Stressregulation.

Tipp: Eine ausgewogene Ernährung mit Omega-3-Fettsäuren, Vitamin D und Magnesium kann helfen, die Symptome zu lindern.

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3. Chronischer Stress

Lang anhaltender Stress erhöht die Produktion von Cortisol, dem Stresshormon. Chronisch hohe Cortisolwerte können den Hormonhaushalt destabilisieren und PMDS-Symptome verstärken.

Auswirkungen von Stress auf PMDS:

• Erhöht die Empfindlichkeit des Gehirns gegenüber hormonellen Schwankungen.
• Reduziert die Fähigkeit des Körpers, Serotonin zu produzieren.

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4. Hormonelle Störungen

Frauen mit hormonellen Erkrankungen wie dem Polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS) oder Endometriose haben ein höheres Risiko für PMDS. Diese Störungen gehen oft mit ausgeprägten hormonellen Schwankungen einher.

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5. Familiengeschichte

Wenn nahe Verwandte (Mutter, Schwester) an PMDS oder anderen hormonellen Störungen leiden, ist das Risiko für eine eigene Erkrankung erhöht. Eine familiäre Häufung deutet auf eine genetische Komponente hin.

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Umweltbedingte Einflüsse: Der Verstärker von PMDS

Auch wenn die Ursachen von PMDS oft im Körper selbst liegen, spielen Umweltfaktoren eine wichtige Rolle. Ein stressiges Umfeld, ungesunde Beziehungen oder beruflicher Druck können die Symptome verschärfen.

Fazit: Deine Umgebung kann den Verlauf von PMDS beeinflussen, ist jedoch selten die alleinige Ursache.

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PMDS: Ein Zusammenspiel von Ursachen

Die Entstehung von PMDS ist ein komplexes Zusammenspiel aus hormonellen, genetischen und umweltbedingten Faktoren. Keine Ursache steht isoliert – vielmehr verstärken sich diese Faktoren gegenseitig. Deshalb ist PMDS eine individuell unterschiedliche und oft schwer zu fassende Störung.

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Was kannst du tun?

• Zyklus-Tracking

  Ein erster Schritt zur Kontrolle von PMDS ist das detaillierte Protokollieren deiner Symptome in Verbindung mit deinem Zyklus. So kannst du Muster erkennen und besser nachvollziehen, wann und wie die Symptome auftreten. Diese Informationen sind eine wertvolle Grundlage, um gemeinsam mit einem Spezialisten gezielte Maßnahmen zu entwickeln.

• Stressmanagement und Lebensstil

  Stress kann die Symptome von PMDS verschärfen, indem er den Hormon- und Neurotransmitterhaushalt beeinflusst. Stressmanagement ist jedoch keine alleinige Lösung, sondern ein Baustein, um deinen Alltag stabiler zu gestalten. Auch eine ausgewogene Ernährung, Bewegung und Schlaf spielen eine unterstützende Rolle – doch PMDS lässt sich oft nicht allein durch Lebensstiländerungen bewältigen.

• Medikamentöse Unterstützung

  Medikamente können eine wichtige Rolle bei der Behandlung von PMDS spielen. Zu den häufig eingesetzten Optionen gehören:

  • Hormonelle Verhütungsmittel, die die hormonellen Schwankungen regulieren können.
  • SSRIs (Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer), die den Serotoninspiegel im Gehirn stabilisieren und oft nur in der zweiten Zyklushälfte eingenommen werden.
  • Anxiolytika oder Schmerzmittel, um akute Symptome gezielt zu lindern.
    Ein erfahrener Arzt kann dich beraten und die für dich passende Therapieoption finden.

• Professionelle Unterstützung

  PMDS ist eine komplexe Störung, die ein individuelles Vorgehen erfordert. Eine professionelle Begleitung – sei es durch einen Arzt, Therapeuten oder Coach – hilft dir, sowohl die emotionalen als auch die körperlichen Aspekte der PMDS zu bewältigen. Gemeinsam können wir herausfinden, welche Kombination aus Strategien und ggf. Medikamenten für dich funktioniert.

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Fazit: PMDS besser verstehen, um aktiv zu werden

PMDS ist keine Einbildung. Sie hat biologische und psychologische Ursachen, die komplex miteinander verwoben sind. Indem du die Zusammenhänge verstehst, kannst du die Kontrolle über deine Symptome übernehmen und gezielt Schritte unternehmen, um deine Lebensqualität zu verbessern.